鼻炎患者使用西替利嗪效果不佳时，可通过更换抗组胺药物、联合鼻用激素、白三烯受体拮抗剂、鼻腔冲洗或脱敏治疗等方式改善。鼻炎通常由过敏原刺激、感染、鼻腔结构异常、免疫功能紊乱或环境因素等引起。
1、更换抗组胺药物
若西替利嗪疗效欠佳，可尝试其他第二代抗组胺药如氯雷他定片、地氯雷他定分散片或左西替利嗪口服液。这类药物通过阻断组胺H1受体缓解打喷嚏、鼻痒等症状，部分患者对不同药物敏感性存在差异。需注意药物可能引起嗜睡、口干等不良反应，建议在医生指导下调整用药方案。
2、联合鼻用激素
鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂可减轻鼻腔黏膜炎症反应，与抗组胺药联用能显著改善鼻塞、流涕症状。此类药物需规律使用1-2周起效，长期使用须监测鼻腔黏膜状态，避免突然停药导致反跳性充血。
3、白三烯受体拮抗剂
孟鲁司特钠颗粒适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，可抑制白三烯引起的炎症反应。该药对夜间症状控制效果较好，常见不良反应包括头痛、胃肠道不适，用药期间需观察情绪变化，儿童患者应在家长监督下服用。
4、鼻腔冲洗
生理盐水鼻腔冲洗能机械清除过敏原和炎性介质，改善黏膜纤毛功能。建议使用专用洗鼻器配合等渗盐水，每日1-2次，水温保持接近体温。冲洗时注意避免用力过猛导致中耳炎，鼻腔急性感染期暂缓使用。
5、脱敏治疗
对明确尘螨等单一过敏原致敏者，可考虑特异性免疫治疗。通过逐渐增加过敏原暴露量诱导免疫耐受，疗程通常需3-5年。治疗初期可能出现局部红肿或过敏反应，需在具备急救条件的医疗机构进行，患者应严格遵循复诊计划。
鼻炎患者日常应避免接触花粉、尘螨等过敏原，保持室内湿度40%-60%，定期清洁床上用品。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适当补充维生素C和益生菌。症状持续加重或出现脓性分泌物时，需及时就诊排除鼻窦炎等并发症，避免自行长期使用减充血剂导致药物性鼻炎。