双脚一到晚上就火烧火燎可能与足部神经病变、血液循环障碍、皮肤炎症或代谢性疾病有关，建议及时就医明确病因。常见原因包括糖尿病周围神经病变、下肢静脉回流障碍、接触性皮炎以及维生素B族缺乏等。
1.糖尿病周围神经病变
长期血糖控制不佳可能导致末梢神经损伤，表现为双足灼热感、刺痛或麻木。患者常伴有口干、多饮等症状。需通过血糖监测和神经电生理检查确诊。治疗需遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，同时严格控制血糖。
2.下肢静脉回流障碍
久站久坐或静脉瓣膜功能不全时，下肢血液淤积可引发灼热感，夜间平卧后症状加重。可能伴随腿部水肿、皮肤色素沉着。建议穿戴医用弹力袜，避免长时间保持同一姿势，医生可能开具地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等改善微循环药物。
3.接触性皮炎
足部接触过敏原或刺激物后，皮肤屏障受损会出现烧灼感，常见于新鞋袜、洗涤剂等致敏情况。表现为局部红斑、脱屑伴瘙痒。需避免接触致敏物质，可使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等外用激素，严重者口服氯雷他定片。
4.维生素B族缺乏
长期偏食或吸收不良会导致维生素B1、B12缺乏，影响神经传导功能。除足部灼热外，可能出现舌炎、乏力等症状。可通过血清维生素检测诊断，补充维生素B1片、腺苷钴胺片等，同时调整饮食结构增加全谷物摄入。
5.不安腿综合征
神经系统感觉运动障碍性疾病，夜间静息时双下肢出现难以描述的不适感，迫使患者活动肢体。可能与铁代谢异常或多巴胺功能紊乱有关。需检测血清铁蛋白，医生可能开具普拉克索片、罗匹尼罗片等多巴胺受体激动剂。
建议保持足部清洁干燥，避免过热泡脚或使用电热毯。选择透气棉袜和宽松鞋具，睡前可做踝泵运动促进血液循环。若症状持续超过1周或出现皮肤破损、感觉减退等表现，须立即就诊神经内科或内分泌科。日常注意监测血糖、血压等基础指标，均衡摄入富含B族维生素的瘦肉、绿叶蔬菜等食物。