新生儿溶血病需进行血型鉴定、血清学检查、胆红素检测、血常规检查、直接抗人球蛋白试验等检查。新生儿溶血病是由于母婴血型不合引起的免疫性溶血,严重时可导致贫血、黄疸甚至核黄疸。
1、血型鉴定
血型鉴定是诊断新生儿溶血病的基础检查,通过检测新生儿及其母亲的血型系统,包括ABO血型和Rh血型。当母婴血型不合时,母亲体内产生的抗体可能通过胎盘进入胎儿血液循环,导致胎儿红细胞破坏。血型鉴定有助于明确溶血风险,指导后续治疗方案的制定。
2、血清学检查
血清学检查主要检测母亲和新生儿血清中的不规则抗体,包括间接抗人球蛋白试验和抗体效价测定。这些检查能够发现母体产生的针对胎儿红细胞的免疫球蛋白G抗体,确认溶血反应的免疫学基础。高滴度的抗体可能预示更严重的溶血反应。
3、胆红素检测
胆红素检测包括总胆红素和直接胆红素测定,通过静脉血或经皮胆红素仪检测。溶血导致红细胞破坏增加,间接胆红素水平升高,当超过新生儿肝脏代谢能力时会出现黄疸。动态监测胆红素水平对评估溶血程度和决定是否需要光疗或换血治疗至关重要。
4、血常规检查
血常规检查可发现贫血和网织红细胞增多等溶血表现。溶血时血红蛋白和红细胞压积下降,网织红细胞计数升高反映骨髓代偿性造血增强。严重溶血时可能出现有核红细胞,外周血涂片可见球形红细胞等异常形态,这些指标有助于评估溶血严重程度。
5、直接抗人球蛋白试验
直接抗人球蛋白试验是确诊新生儿溶血病的关键检查,检测新生儿红细胞表面是否结合了母体抗体。阳性结果说明胎儿红细胞已被母体抗体致敏,正在发生免疫性溶血。该试验对Rh溶血病诊断价值更高,ABO溶血病可能出现弱阳性或阴性结果。
确诊新生儿溶血病后,家长需配合医生进行规范治疗,包括光疗、静脉注射免疫球蛋白或换血疗法。日常护理中应密切观察新生儿皮肤黄染程度、精神状态和喂养情况,按医嘱定期复查胆红素和血红蛋白。母乳喂养暂停期间,母亲应定时挤奶维持泌乳,待病情稳定后在医生指导下恢复母乳喂养。出院后仍需定期随访,监测生长发育和神经系统发育情况。