声带小结与喉癌的区别主要在于病因、症状、检查结果及治疗方式。声带小结多为良性病变，与用声过度或发声不当有关；喉癌属于恶性肿瘤，与吸烟、饮酒等因素相关。两者可通过喉镜检查、病理活检等明确诊断。
1、病因差异
声带小结通常由长期用声过度、发声方式错误或慢性喉炎反复刺激引起，多见于教师、歌手等职业人群。喉癌主要与长期吸烟、酗酒、人乳头瘤病毒感染有关，部分患者存在遗传易感性。声带小结属于局部组织增生性改变，喉癌则是黏膜上皮细胞的恶性增殖。
2、症状表现
声带小结表现为声音嘶哑呈间歇性，晨起时较轻，用嗓后加重，可能伴咽喉干燥感。喉癌早期可能仅有声音嘶哑，但呈进行性加重，后期可出现咽喉疼痛、吞咽困难、痰中带血、颈部淋巴结肿大，晚期可能发生呼吸困难。
3、检查特征
喉镜下声带小结多呈对称性灰白色小结节，表面光滑，位于声带前中1/3交界处。喉癌病灶形态不规则，可能呈菜花状或溃疡状，可发生于声门上区、声门区或声门下区，增强CT可见局部浸润及淋巴结转移征象。
4、病理性质
声带小结病理表现为纤维结缔组织增生伴水肿，无细胞异型性。喉癌病理类型以鳞状细胞癌为主，镜下可见癌细胞突破基底膜向周围浸润，核分裂象明显，可伴有角化珠或细胞间桥等特征。
5、治疗方式
声带小结以声带休息、发声训练为主，严重者可行支撑喉镜下激光切除术。喉癌需根据分期选择手术切除、放疗或化疗，早期可行激光或部分喉切除术，中晚期可能需全喉切除联合颈淋巴结清扫，术后需进行发音重建。
建议出现持续声音嘶哑超过2周者及时就诊耳鼻喉科，避免过度用嗓和接触烟雾刺激。声带小结患者应纠正错误发声习惯，喉癌高危人群需定期筛查。两者预后差异显著，声带小结经规范治疗多可痊愈，喉癌预后与分期密切相关，需早诊早治。