重型肝炎常见的并发症主要有肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、继发感染、电解质紊乱等。重型肝炎是指由多种原因引起的严重肝脏损害,病情进展快,并发症多,需及时就医治疗。
1、肝性脑病
肝性脑病是重型肝炎常见的严重并发症之一,由于肝脏功能严重受损,无法有效代谢体内的氨等有毒物质,导致中枢神经系统功能紊乱。患者可能出现意识障碍、行为异常、扑翼样震颤等症状。治疗上需限制蛋白质摄入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要时可选用门冬氨酸鸟氨酸颗粒促进氨代谢。
2、肝肾综合征
重型肝炎可导致肾功能损害,出现肝肾综合征。主要表现为少尿、无尿、氮质血症等。发病机制与有效循环血容量不足、肾血管收缩等因素有关。治疗需维持有效血容量,可使用特利加压素注射液改善肾脏血流,严重者需进行肾脏替代治疗。
3、上消化道出血
重型肝炎患者常因凝血功能障碍和门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血。表现为呕血、黑便等。治疗需禁食,使用注射用生长抑素降低门静脉压力,必要时行内镜下止血或三腔二囊管压迫止血。
4、继发感染
重型肝炎患者免疫功能低下,易发生肺部感染、自发性腹膜炎等继发感染。临床表现为发热、腹痛、咳嗽咳痰等。需根据病原学检查结果选用敏感抗生素,如注射用头孢曲松钠治疗革兰阴性菌感染。
5、电解质紊乱
重型肝炎患者常出现低钠血症、低钾血症等电解质紊乱。与摄入不足、利尿剂使用不当等因素有关。需定期监测电解质水平,根据检查结果补充氯化钠注射液或氯化钾缓释片纠正电解质失衡。
重型肝炎患者需严格卧床休息,保证足够热量摄入,限制蛋白质摄入量。家属需密切观察患者意识状态、尿量、出血倾向等变化,发现异常及时就医。定期复查肝功能、凝血功能、血氨等指标,遵医嘱用药,避免使用肝毒性药物。保持皮肤清洁,预防压疮发生。心理上给予患者支持,减轻焦虑情绪。