三尖瓣重度关闭不全是指心脏三尖瓣在心室收缩时无法完全闭合，导致血液从右心室反流至右心房的心脏瓣膜疾病。该疾病可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺动脉高压、先天性三尖瓣发育异常或心肌病等因素引起，通常表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝淤血、活动后气促及腹水等症状。需通过心脏超声等检查确诊，并根据病因采取药物或手术治疗。
三尖瓣重度关闭不全的病理基础是瓣叶结构异常或功能失调。风湿性心脏病可导致瓣膜增厚和挛缩，感染性心内膜炎会造成瓣膜穿孔或腱索断裂。肺动脉高压使右心室扩大，继发三尖瓣环扩张。先天性三尖瓣下移畸形等发育异常可直接影响瓣膜闭合功能。扩张型心肌病则因心室腔扩大导致瓣环相对性关闭不全。这些病理改变使心室收缩时血液大量反流，增加右心负荷，长期可导致右心衰竭。
典型症状包括体循环淤血表现，如对称性凹陷性水肿多从足踝开始向上蔓延，肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴触痛。心输出量降低引发活动耐量下降，轻微体力活动即感呼吸困难。严重者可出现胸腹腔积液、纳差、消瘦等右心衰竭表现。听诊胸骨左缘第4-5肋间可闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。心电图常见右心房扩大和右心室肥厚征象，X线显示右心影增大。
诊断主要依赖超声心动图，可准确评估反流程度、测量右心腔大小及肺动脉压力。治疗需根据病因和病情选择方案，轻度反流可定期随访，中重度需药物控制。利尿剂如呋塞米片可减轻水肿，血管扩张剂如硝酸异山梨酯片降低心脏负荷。对于瓣膜结构严重损坏者，需行三尖瓣成形术或置换术，生物瓣适用于老年患者，机械瓣需长期抗凝。术后需预防感染，限制钠盐摄入，避免剧烈运动。
日常应监测体重变化，记录每日尿量，限制每日饮水量。饮食需低盐低脂，保证优质蛋白摄入，避免腌制食品。适度进行步行等有氧运动，但出现心悸气短应立即停止。避免感冒和呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期复查心脏超声和肝肾功能，服用华法林钠片等抗凝药物时需定期监测凝血功能。出现水肿加重、夜间阵发性呼吸困难或意识改变需及时就医。