急性胎儿窘迫的临床表现主要有胎心率异常、胎动减少或消失、羊水胎粪污染、酸中毒以及胎儿生物物理评分降低。这些表现可能提示胎儿在宫内有缺氧风险，需紧急处理。
1、胎心率异常
胎心率异常是急性胎儿窘迫最敏感的指标，通常通过胎心监护发现。正常胎心率为110-160次/分，若持续超过160次/分（胎心过速）或低于110次/分（胎心过缓），尤其伴随胎心变异减少或晚期减速，可能反映胎儿缺氧。胎心过速可能与母体发热、感染或胎儿贫血有关，而胎心过缓常提示严重缺氧或脐带受压。
2、胎动减少或消失
胎动减少指12小时内胎动少于10次，或较平时减少一半以上。胎儿缺氧时，为降低耗氧量会减少活动，若完全无胎动可能已进入失代偿期。孕妇需每日固定时间计数胎动，若发现异常应及时就医。胎动消失超过12小时可能预示胎儿濒危，需结合胎心监护评估。
3、羊水胎粪污染
羊水呈绿色、黄绿色或稠厚糊状提示胎粪排出，胎儿缺氧时可因肠蠕动增强和肛门括约肌松弛导致。根据污染程度分为Ⅰ度（浅绿色）、Ⅱ度（深绿或黄绿色）、Ⅲ度（棕黄色稠厚）。Ⅲ度污染伴胎心异常时风险最高，但单纯羊水污染而无其他表现可能为胎儿成熟后的生理现象。
4、酸中毒
通过胎儿头皮血血气分析可确诊，pH值低于7.20或碱剩余小于-12mmol/L提示代谢性酸中毒。缺氧时胎儿无氧酵解增加，乳酸堆积导致pH下降。需结合胎心监护结果判断，单纯轻度酸中毒可能为暂时性，但进行性加重视需立即终止妊娠。
5、生物物理评分降低
通过超声评估胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量及胎心反应性，满分10分。评分≤4分提示急性窘迫，6分需复查。缺氧时胎儿中枢神经系统抑制会导致活动减少，肌张力下降。该评分需在30分钟内完成，动态监测更有意义。
孕妇出现胎动异常或胎心监护异常时，应立即左侧卧位并吸氧，同时联系医疗机构。避免平卧位以防子宫压迫下腔静脉加重缺氧。孕期需定期产检，高危妊娠者增加监护频率。分娩过程中持续胎心监护，发现急性窘迫需根据宫口开大情况选择阴道助产或剖宫产。产后新生儿可能需复苏抢救，应提前做好新生儿科准备。