巨骨细胞瘤好发部位主要有股骨远端、胫骨近端、桡骨远端、肱骨近端及骶骨等。巨骨细胞瘤是一种具有局部侵袭性的骨肿瘤，多见于长骨骨端，需通过影像学检查及病理活检确诊。
1、股骨远端
股骨远端是巨骨细胞瘤最常见的发生部位，约占所有病例的三分之一。肿瘤多起源于干骺端，逐渐向骨骺方向扩展。患者可能出现膝关节周围疼痛、肿胀及活动受限，部分病例可触及质硬包块。X线检查可见偏心性、膨胀性溶骨性破坏，骨皮质变薄，典型者呈肥皂泡样改变。治疗需根据肿瘤分期选择刮除术联合局部辅助治疗或广泛切除术。
2、胫骨近端
胫骨近端发病率仅次于股骨远端，好发于胫骨平台下方。早期症状为隐痛，负重时加重，易被误诊为关节炎。随着肿瘤生长可导致病理性骨折，CT检查能清晰显示骨皮质完整性。手术方案需考虑关节面受累程度，对于关节面完整者可采用病灶刮除骨水泥填充，关节面破坏者可能需要定制假体重建。
3、桡骨远端
桡骨远端巨骨细胞瘤约占上肢发病的半数，典型表现为腕关节桡侧疼痛和局部隆起。由于解剖位置特殊，肿瘤易侵犯腕关节，X线可见桡骨远端偏心性膨胀改变。治疗需兼顾肿瘤控制和腕关节功能保留，刮除术后复发率较高，必要时需行桡骨远端切除腓骨移植术。
4、肱骨近端
肱骨近端巨骨细胞瘤相对少见，多发生于肱骨头外科颈区域。患者主诉肩关节活动时疼痛，夜间痛明显，可能伴随肩关节外展受限。MRI检查有助于评估软组织侵犯范围。手术治疗需注意保护腋神经，巨大肿瘤可能需行瘤段切除人工肱骨头置换术。
5、骶骨
骶骨是脊柱中最常见的发病部位，早期症状隐匿，多表现为骶部慢性钝痛，易被误诊为腰肌劳损。肿瘤增大可压迫骶神经丛，导致大小便功能障碍。CT三维重建能清晰显示骶孔受累情况。治疗挑战较大，完全切除可能损伤骶神经，多采用刮除术联合放疗的综合治疗方案。
巨骨细胞瘤患者术后需定期复查X线或MRI监测复发，建议避免患肢过度负重。日常应保证钙质和维生素D摄入，适度进行非负重运动如游泳等。出现局部疼痛加重或新发肿块应及时就诊，术后第一年每3个月复查一次，之后根据病情逐渐延长复查间隔。康复期可配合物理治疗维持关节活动度，但应避免剧烈冲撞性运动。