脑钙化和脑萎缩是两种不同的脑部病理改变，主要区别体现在发病机制、影像学表现、临床症状及预后四个方面。
1、发病机制
脑钙化是由于钙盐异常沉积在脑组织内导致的病变，常见于基底节区、小脑等部位，可能与代谢异常、遗传因素或血管病变有关。脑萎缩则是脑实质体积缩小、神经元数量减少的退行性改变，多与衰老、神经退行性疾病或长期缺血缺氧相关。
2、影像学表现
CT检查中脑钙化表现为高密度影，边界清晰；MRI的T1加权像呈高信号，T2加权像呈低信号。脑萎缩在影像学上显示为脑沟增宽、脑室扩大，皮质变薄，整体脑组织体积缩小。
3、临床症状
脑钙化患者可能无症状，也可能出现运动障碍、认知功能下降或癫痫发作，具体表现与钙化部位相关。脑萎缩患者通常表现为进行性记忆力减退、性格改变、运动协调能力下降，严重时可发展为痴呆。
4、预后管理
局限性脑钙化若无症状可定期观察，合并代谢异常需针对病因治疗。脑萎缩属于不可逆改变，重点在于延缓进展，如使用多奈哌齐片改善认知功能，配合康复训练维持生活能力。
对于存在相关症状的患者，建议尽早就诊神经内科完善头部CT或MRI检查。日常需保持规律作息，控制高血压、糖尿病等基础疾病，适当进行认知训练。饮食上可增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，避免高盐高脂饮食加重脑血管负担。