鼻胃管插管术的禁忌证主要有食管狭窄、食管静脉曲张、严重心肺功能不全、近期食管胃手术史、颅底骨折等。鼻胃管插管术是通过鼻腔将导管插入胃内，用于胃肠减压、肠内营养或给药，但部分患者因特殊病情或解剖结构异常需避免操作。
1、食管狭窄
食管狭窄患者因管腔变窄，强行插管可能导致黏膜损伤或穿孔。食管狭窄、贲门失弛缓症或肿瘤压迫均属此类禁忌。临床需通过内镜或造影明确狭窄程度，必要时选择胃造瘘等替代方案。若误操作可能引发胸痛、呕血等症状，需紧急处理。
2、食管静脉曲张
肝硬化等疾病引起的食管静脉曲张患者，插管可能划破曲张静脉导致大出血。此类患者常伴有门脉高压体征，如腹水、脾大。插管前应通过胃镜检查评估静脉曲张分级，必要时采用经皮内镜胃造瘘术替代。突发呕血需立即禁食并止血治疗。
3、严重心肺功能不全
严重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭患者插管可能诱发呼吸窘迫或心律失常。操作刺激会加重缺氧，尤其对已存在低氧血症者风险更高。此类患者需术前评估血气分析和心肺功能，必要时改用鼻肠管或静脉营养。术中需备好急救设备。
4、近期食管胃手术
食管切除、胃大部切除等术后1个月内禁止插管，避免吻合口撕裂。此类患者消化道结构改变且愈合未完成，插管可能导致吻合口瘘或腹腔感染。需通过影像学确认愈合情况，术后营养支持优先选择空肠造瘘或全肠外营养。
5、颅底骨折
颅底骨折患者插管可能误入颅腔，尤其伴脑脊液鼻漏时风险极高。筛板骨折者导管可能穿透脆弱的骨板损伤脑组织。此类患者需通过CT明确骨折范围，必须置管时应选择经口途径或胃造瘘。误插可能导致颅内感染或神经损伤。
需鼻胃管置入的患者术前应完善影像学和内镜检查，评估禁忌证。存在相对禁忌时需由医生权衡利弊，选择替代营养支持方式。置管后需定期检查导管位置，观察有无胸痛、出血等并发症，保持鼻腔清洁并定期更换固定装置。长期置管者应注意口腔护理和营养均衡。