高血压脑病需通过头部CT、磁共振成像、脑电图、眼底检查及腰椎穿刺等辅助检查明确诊断。高血压脑病是血压急剧升高导致的急性脑功能障碍，需及时干预以避免不可逆损伤。
1、头部CT
头部CT可快速排除脑出血、脑梗死等急症。高血压脑病典型表现为弥漫性脑白质低密度影，但早期可能无特异性改变。CT检查耗时短，适合急诊筛查，但对微小病灶分辨率有限，必要时需结合其他检查。
2、磁共振成像
磁共振成像能清晰显示脑水肿范围，特征性表现为顶枕叶皮质下白质T2高信号。弥散加权成像可鉴别可逆性后部脑病综合征，磁共振血管成像有助于评估脑血管痉挛情况。该检查无辐射但耗时较长，不适用于躁动患者。
3、脑电图
脑电图可发现脑功能异常，常见广泛性慢波或癫痫样放电。该检查对判断脑皮质受累程度有参考价值，但缺乏特异性。动态脑电图监测能捕捉阵发性异常电活动，辅助鉴别癫痫发作。
4、眼底检查
眼底检查可见高血压性视网膜病变，如动脉变细、动静脉交叉压迹、火焰状出血或视盘水肿。视网膜改变与脑部病变严重程度相关，是评估靶器官损伤的重要窗口，操作简便且无创。
5、腰椎穿刺
腰椎穿刺可测量颅内压并分析脑脊液成分，排除蛛网膜下腔出血或颅内感染。高血压脑病脑脊液压力常升高，但细胞数和蛋白多正常。该检查为有创操作，需严格掌握适应证，避免诱发脑疝。
确诊高血压脑病后应严格监测血压变化，避免情绪激动和剧烈活动，饮食需限制钠盐摄入每日不超过5克，适当补充含钾丰富的蔬菜水果如香蕉、菠菜。保证充足睡眠，避免熬夜或过度劳累，遵医嘱规范服用降压药物，定期复查血压及靶器官功能，出现头痛加剧或意识改变需立即就医。