上排牙最后一颗牙一般可以拔掉，但需根据牙齿健康状况和口腔功能评估决定。拔牙通常适用于严重龋坏、阻生智齿或正畸需求等情况，若无明确指征则不建议随意拔除。
当上排最后一颗牙存在无法修复的龋齿、根尖周炎反复发作或智齿横向阻生导致邻牙损伤时，拔牙是常规治疗选择。这类牙齿因位置靠后清洁困难，易发生食物嵌塞和细菌滋生，保留可能引发持续感染或牙龈肿痛。拔除后需注意24小时内避免漱口和剧烈运动，防止干槽症发生。部分患者拔牙可能影响咀嚼效率，尤其是对侧无对应咬合牙时，长期可能导致颞下颌关节负担加重。
若该牙为功能正常的第二磨牙或智齿未出现病变，则无须拔除。健康磨牙承担主要咀嚼功能，缺失后可能引起邻牙倾斜和对颌牙伸长，导致咬合紊乱。对于存在高血压、糖尿病等系统性疾病患者，拔牙前需控制基础病情，术后需使用复方氯己定含漱液预防感染，必要时可考虑种植修复恢复功能。
建议术前拍摄口腔全景片评估牙根形态与邻牙关系，术后保持口腔清洁并使用冰袋减轻肿胀。长期缺牙者应咨询修复方案，避免影响消化功能和颌骨健康。