肩膀疼痛不一定是肩周炎，可能由肩袖损伤、颈椎病、骨关节炎、钙化性肌腱炎、肩关节脱位等原因引起。肩周炎主要表现为肩关节活动受限和夜间疼痛加重，但需结合影像学检查确诊。
1、肩袖损伤
肩袖损伤可能与长期重复抬举动作或急性外伤有关，通常表现为抬臂时疼痛伴无力感。轻度损伤可通过超声引导下注射玻璃酸钠缓解，中重度撕裂需关节镜修复手术。常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药，配合肩关节制动带固定。
2、颈椎病
神经根型颈椎病可能引发放射性肩痛，常伴有上肢麻木或握力下降。发病与椎间盘退变或长期低头相关，可通过颈椎MRI明确诊断。治疗采用颈托固定配合甲钴胺片营养神经，疼痛剧烈时短期使用依托考昔片，同时需避免枕头过高。
3、骨关节炎
肩关节退行性病变多见于中老年人，晨起僵硬感明显且活动后减轻。X线可见关节间隙变窄或骨赘形成，急性期可用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷，配合硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。日常应减少提重物，建议进行钟摆样肩关节锻炼。
4、钙化性肌腱炎
冈上肌腱钙盐沉积可能引发突发性剧痛，超声检查可见高回声灶。急性发作时可进行体外冲击波治疗，顽固性病例需穿刺冲洗。药物选择洛索洛芬钠片联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂，治疗期间需暂停羽毛球等过顶运动。
5、肩关节脱位
创伤性脱位多见于青壮年，表现为肩峰下空虚感和方肩畸形。初次脱位需麻醉下手法复位后悬吊固定，反复脱位者建议关节囊修复术。恢复期可服用美洛昔康片控制炎症，配合肩关节稳定性训练预防复发。
出现持续性肩痛超过两周或伴随关节活动障碍时，建议尽早就医完善超声或MRI检查。日常注意避免单侧背包过重，睡眠时保持患侧上肢放松姿势，可进行爬墙训练改善关节活动度。急性期疼痛可选择热敷，但外伤后48小时内应改用冰敷。饮食需增加深海鱼类摄入，补充维生素D促进骨骼健康。