肺部结节4a类可能是恶性的，但概率相对较低。肺部结节4a类属于中等可疑恶性结节，通常需要结合影像学特征、动态随访或进一步检查来评估风险。
肺部结节4a类的恶性概率约为5%-15%，多数情况下与良性病变相关。这类结节在CT影像上可能表现为边缘轻度分叶、部分毛刺或磨玻璃样改变，但缺乏典型恶性肿瘤特征。临床常见原因包括慢性炎症、结核球、错构瘤或局灶性纤维化。患者若无吸烟史、家族肿瘤史等高危因素，且结节直径小于8毫米，短期复查中结节稳定或缩小，则良性可能性更大。随访方案通常建议3-6个月复查低剂量CT，观察结节变化特征。
存在特定特征时需警惕恶性可能。若结节在随访中增大超过2毫米、实性成分增加、出现血管集束征或胸膜牵拉等征象，恶性风险显著上升。高龄、长期吸烟、合并咯血或消瘦等症状的患者，需考虑肺癌可能。此时应进行PET-CT检查或经皮肺穿刺活检明确性质。对于位于上叶的混合性磨玻璃结节，尤其需要关注其进展风险。
发现肺部结节4a类应避免过度焦虑，但须严格遵循医生制定的随访计划。日常需戒烟并避免二手烟暴露，注意呼吸道防护减少炎症刺激。若随访期间出现咳嗽加重、痰中带血等新发症状，应立即复诊。最终是否手术干预需由胸外科、影像科等多学科团队综合评估，不可仅凭分类盲目决定治疗方案。