吐的胃里面火辣辣的可能由胃酸反流、急性胃炎、胃溃疡、饮食刺激、药物副作用等原因引起，可通过调整饮食、服用抑酸药物、保护胃黏膜、避免刺激性食物、就医检查等方式缓解。
1、胃酸反流
胃酸反流是胃内容物逆流至食管引起的烧灼感。长期吸烟、饮酒或进食后立即平卧可能诱发，症状包括胸骨后灼痛、反酸。建议避免高脂饮食，睡前3小时禁食，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物中和胃酸。
2、急性胃炎
急性胃炎多因感染、应激或药物损伤胃黏膜导致。表现为上腹隐痛、恶心呕吐伴烧灼感，严重时出现黑便。需停用非甾体抗炎药，食用米粥等清淡食物，医生可能开具硫糖铝混悬凝胶、奥美拉唑肠溶胶囊配合治疗。
3、胃溃疡
胃溃疡患者因胃黏膜缺损暴露神经末梢，呕吐时胃酸刺激创面产生灼痛。幽门螺杆菌感染为主要病因，典型症状为餐后上腹痛。确诊需进行胃镜检查，治疗需联合枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物根除病菌。
4、饮食刺激
摄入过量辣椒、酒精或过烫食物可直接损伤胃黏膜，引发暂时性充血水肿。表现为进食后胃部灼热感加重，可能伴随腹泻。应立即停止食用刺激性食物，饮用温牛奶保护胃黏膜，必要时口服蒙脱石散缓解症状。
5、药物副作用
阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物可能破坏胃黏膜屏障。长期服药者若出现呕血、柏油样便需立即就医。预防性用药时可选择肠溶剂型，或配合雷尼替丁胶囊减少胃酸分泌。
出现持续胃部灼烧感伴呕吐时，应记录症状发作时间与诱因，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常饮食选择南瓜、山药等富含果胶的食物，采用少食多餐方式减轻胃部负担。若症状超过3天未缓解或出现呕血、体重下降等预警症状，需尽快进行胃镜与幽门螺杆菌检测。