肱骨髁上骨折通常采用长臂石膏托或管型石膏固定，固定范围需涵盖肘关节至腕关节，保持肘关节屈曲90度、前臂中立位。石膏固定需由专业医生根据骨折类型和稳定性调整。
石膏固定前需评估骨折对位情况，稳定性骨折可直接石膏固定，不稳定性骨折可能需先闭合复位。长臂石膏托适用于儿童或轻度移位骨折，使用8-12层石膏绷带从腋下至手掌近端塑形，重点加固肘关节前后侧。管型石膏适用于成人或稳定性骨折，采用10-14层石膏绷带环形缠绕，注意在尺骨鹰嘴、肱骨内外髁处塑形加压。固定时需维持肘关节功能位，避免压迫尺神经沟，石膏远端需保留掌指关节活动空间。塑形后需X线确认骨折对位，石膏硬化前避免移动肢体。
石膏固定期间需保持干燥清洁，每日检查肢体末梢循环、感觉及运动功能。早期进行手指屈伸锻炼防止僵硬，2-3周后更换石膏时可逐步增加肘关节被动活动。儿童通常固定3-4周，成人需4-6周，拆除石膏后循序渐进进行肘关节屈伸及前臂旋转康复训练。固定期间如出现石膏松动断裂、肢体肿胀加剧或麻木疼痛需及时复诊。