铁蛋白高但肝功能正常可能与遗传性血色素沉着症、慢性炎症、肿瘤性疾病、铁代谢异常或频繁输血等因素有关，可通过限制铁摄入、药物治疗、放血疗法、病因治疗及定期监测等方式干预。
1、遗传性血色素沉着症
遗传性血色素沉着症是HFE基因突变导致的铁代谢障碍疾病，铁蛋白升高但转氨酶可能暂时正常。患者可能出现皮肤色素沉着、关节疼痛等症状。需通过基因检测确诊，治疗需采用每周放血疗法减少体内铁负荷，禁用铁剂补充，可遵医嘱使用去铁胺注射液或地拉罗司分散片等铁螯合剂。
2、慢性炎症
类风湿关节炎、结核病等慢性炎症性疾病会刺激铁蛋白合成，此时肝功能指标可能未受明显影响。患者常伴低热、乏力等表现。需针对原发病治疗，如使用甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎，同时避免高铁饮食，可适量补充维生素C促进铁代谢。
3、肿瘤性疾病
肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤可异常分泌铁蛋白，早期可能未累及肝脏功能。需结合肿瘤标志物和影像学检查排查，确诊后需手术切除或化疗，期间监测铁蛋白变化可作为疗效评估指标，避免盲目补铁。
4、铁代谢异常
无效红细胞生成或铁利用障碍时，铁蛋白会代偿性升高。常见于骨髓增生异常综合征，需骨髓穿刺明确诊断。可遵医嘱使用促红细胞生成素注射液改善贫血，严重时需输血治疗，但需控制输血频次以防铁过载。
5、频繁输血
地中海贫血等需长期输血患者易发生继发性铁过载，每输1单位红细胞约增加200mg铁沉积。需定期检测血清铁蛋白，当超过1000μg/L时需启动去铁治疗，可选用地拉罗司分散片或去铁酮片，配合低铁饮食管理。
铁蛋白升高者需严格控制动物内脏、红肉等高铁食物摄入，每日铁摄入量建议不超过10mg。适量饮用茶或咖啡可抑制铁吸收，但避免与补铁药物同服。每3-6个月复查铁蛋白、转铁蛋白饱和度及肝功能，出现转氨酶升高需及时排查肝损伤。有遗传家族史者应进行基因筛查，育龄期女性患者需在孕前做好铁负荷评估。