视网膜炎和脉络膜炎的区别主要在于发病部位、症状表现及并发症风险。视网膜炎是视网膜组织的炎症，脉络膜炎是脉络膜层的炎症，两者均可由感染、自身免疫等因素引起，但对视力的威胁程度存在差异。
1、发病部位
视网膜炎病变集中于视网膜神经上皮层，该区域富含感光细胞，负责视觉信号转化。脉络膜炎则发生于脉络膜层，作为眼球血管最丰富的结构，主要承担营养供给和代谢废物清除功能。两者解剖位置相邻但功能独立，炎症扩散时可相互累及。
2、症状表现
视网膜炎典型症状包括突发性视力下降、视野缺损及闪光感，黄斑受累时中央视力锐减明显。脉络膜炎多表现为飞蚊症加重、视物变形，急性期可伴眼红眼痛，慢性期易出现玻璃体混浊。两者均可引发视网膜水肿，但脉络膜炎更易导致浆液性视网膜脱离。
3、病因差异
病毒感染是视网膜炎主要诱因，如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，常见于免疫功能低下人群。脉络膜炎多与自身免疫疾病相关，如Vogt-小柳原田综合征、结节病等，部分病例由结核、梅毒等感染触发。寄生虫感染如弓形虫则对两者均有致病性。
4、检查特征
眼底检查中，视网膜炎可见视网膜出血、棉绒斑及血管鞘，光学相干断层扫描显示视网膜层间积液。脉络膜炎典型表现为脉络膜增厚伴豹纹状改变，吲哚菁绿血管造影可见脉络膜灌注异常。荧光素血管造影对两者渗漏模式的鉴别具有重要价值。
5、治疗侧重
视网膜炎需针对性抗病毒治疗，如更昔洛韦注射液联合玻璃体腔注药。脉络膜炎以糖皮质激素冲击为主，严重病例需加用免疫抑制剂如环孢素软胶囊。两者均需密切监测眼压，警惕继发性青光眼，晚期病例可能需玻璃体切割手术。
建议出现视觉异常时尽早就诊眼科，通过眼底照相、OCT等检查明确诊断。急性期避免剧烈运动及强光刺激，遵医嘱规范用药。日常注意用眼卫生，控制全身基础疾病，定期复查眼底情况。糖尿病患者需严格监测血糖，降低血管性并发症风险。