更年期综合征月经改变主要表现为月经周期紊乱、经量异常及经期延长或缩短，可能与卵巢功能衰退、激素水平波动等因素有关。常见改变包括月经稀发、月经频发、经量增多或减少、不规则出血等。
1、月经稀发
卵巢功能逐渐衰退导致排卵减少，月经周期延长至2-3个月甚至更久。部分女性可能伴随潮热、失眠等更年期症状。若间隔超过1年无月经可判定为绝经。此时无须特殊治疗，但需注意贫血风险，可适量增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等。
2、月经频发
因无排卵性周期造成雌激素波动，可能出现20天内多次出血，经量时多时少。长期频发需警惕子宫内膜病变，建议进行妇科超声检查。可遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片调节周期，同时补充维生素B族缓解情绪波动。
3、经量增多
子宫内膜在单一雌激素刺激下过度增生，脱落时出血量超过80毫升，可能伴随血块。需排除子宫肌瘤、内膜息肉等器质性疾病。临床常用氨甲环酸片止血，严重者可考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。
4、经量减少
卵巢分泌雌激素水平下降导致内膜变薄，经量逐渐减少至点滴状，这是绝经过渡期的常见表现。通常无须干预，但需与宫腔粘连鉴别。适当进行凯格尔运动有助于改善盆腔血液循环。
5、不规则出血
非周期性子宫出血可能持续10天以上，或表现为接触性出血。需通过宫颈TCT和HPV检查排除宫颈病变。必要时医生会建议使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节周期，同时监测肝肾功能。
更年期女性应保持规律作息，每日摄入300毫升乳制品及适量豆制品以补充钙质和植物雌激素。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等，每次持续30分钟以上有助于缓解症状。若出血持续时间超过2周或单次经量浸透卫生巾每小时超过1片，需及时就诊妇科进行激素六项和盆腔超声检查。记录月经日记有助于医生判断病情进展，避免自行服用激素类药物。