糖尿病足溃疡不愈合可通过控制血糖、清创处理、抗感染治疗、改善微循环、手术治疗等方式干预。糖尿病足溃疡通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染、局部压力过高等因素引起。
1、控制血糖
持续高血糖会抑制组织修复能力，需通过胰岛素注射液、二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等药物稳定血糖。血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时低于10mmol/L。同时定期监测糖化血红蛋白，建议维持在7%以下。
2、清创处理
坏死组织会阻碍伤口愈合，需由专业医生采用外科清创术或生物清创法去除腐肉。清创后可使用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽生长，辅以藻酸盐敷料保持创面湿润环境。清创频率根据创面情况调整，严重者需每日换药。
3、抗感染治疗
合并感染时需进行细菌培养，根据药敏结果选用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星胶囊等抗生素。深部感染或骨髓炎需静脉注射注射用头孢曲松钠。同时配合聚维酮碘溶液局部消毒，感染控制后溃疡愈合速度可显著提升。
4、改善微循环
血管病变患者需使用贝前列素钠片扩张血管，注射用前列地尔改善血液流变学。严重缺血者需进行血管造影，必要时实施下肢动脉介入手术。日常可抬高患肢，避免长时间下垂加重淤血。
5、手术治疗
经保守治疗无效的顽固性溃疡，需考虑负压封闭引流技术或皮瓣移植术。伴有严重坏疽或感染扩散时，可能需截趾或截肢手术挽救生命。术后需加强营养支持，补充蛋白质粉和维生素C片促进组织修复。
糖尿病足患者需每日检查足部皮肤，穿着透气棉袜与减压鞋具，洗脚水温控制在37℃以下。避免赤足行走和自行修剪胼胝，发现红肿破溃立即就医。长期血糖达标配合足部专业护理可降低80%截肢风险，建议每3个月至内分泌科和足病门诊联合随访。