胆汁反流性食管炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、生活方式干预等方式治疗。胆汁反流性食管炎通常由胃肠动力障碍、胃酸分泌异常、食管下括约肌功能失调、胆囊疾病、术后解剖结构改变等原因引起。
1、调整饮食
减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，避免加重胃肠负担。选择清淡易消化的食物如米粥、面条，少量多餐。避免进食后立即平卧，睡前2-3小时禁食。戒烟限酒，咖啡、浓茶等可能刺激胃酸分泌的饮品需控制。
2、药物治疗
遵医嘱使用促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利片改善胃肠蠕动；质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌；铝碳酸镁咀嚼片等黏膜保护剂中和胆汁。药物需规律服用，不可自行增减剂量。
3、内镜治疗
对于药物治疗效果不佳的顽固性病例，可考虑内镜下射频消融或抗反流黏膜切除术。内镜治疗创伤较小，能针对性处理食管黏膜病变，但需严格评估适应症。术后需配合药物巩固疗效。
4、手术治疗
严重病例可考虑腹腔镜下胃底折叠术或Roux-en-Y胃空肠吻合术，重建抗反流屏障。手术适用于合并食管裂孔疝、反复出血或存在癌变风险的患者。需充分评估手术指征及术后并发症风险。
5、生活方式干预
睡眠时抬高床头15-20厘米，避免穿紧身衣物增加腹压。控制体重，肥胖者需减重。保持情绪稳定，焦虑紧张可能加重症状。规律作息，避免过度劳累。适当进行腹式呼吸训练有助于改善膈肌功能。
患者应定期复查胃镜监测黏膜恢复情况，避免长期服用非甾体抗炎药。症状加重或出现吞咽困难、体重下降等需及时就医。日常可记录饮食与症状关系，帮助识别诱发因素。保持适度运动如散步、瑜伽等有助于胃肠蠕动，但避免剧烈运动后立即进食。