PPD阴性通常说明未感染结核分枝杆菌或未产生免疫反应,但不能完全排除结核病风险。PPD试验结果受免疫功能、接种卡介苗等因素影响,需结合临床症状及其他检查综合判断。
PPD试验阴性时,若受试者免疫功能正常且无结核病接触史,通常可认为当前无活动性结核感染。但部分人群可能出现假阴性结果,例如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者、严重营养不良患者等,其免疫系统无法对结核菌素产生正常反应。婴幼儿由于免疫系统发育不完善,也可能出现假阴性。对于这类高危人群,即使PPD阴性仍需通过胸部X线、痰培养、γ-干扰素释放试验等方法进一步排查。
既往接种过卡介苗的人群可能出现PPD假阳性,但接种效果会随时间减弱。若接种3-5年后仍呈强阳性反应,需警惕自然感染可能。值得注意的是,结核感染后存在4-8周免疫应答窗口期,在此期间PPD试验可能呈阴性。对于近期密切接触结核患者的个体,建议首次检测阴性后8-10周复查。
出现长期低热、夜间盗汗、咳嗽咳痰超过2周、不明原因体重下降等结核病可疑症状时,无论PPD结果如何都应尽早就医。医务人员会根据流行病学史、影像学检查、分子生物学检测等综合评估。日常生活中应注意保持居室通风,避免与活动性肺结核患者密切接触,合理膳食增强免疫力。