氯气急性中毒可能引起中重度昏迷,具体与吸入浓度和暴露时间有关。氯气中毒的严重程度可分为轻度刺激、中度肺损伤及重度全身反应,昏迷通常发生在极高浓度暴露或未及时救治的情况下。
低浓度氯气暴露主要引发眼结膜刺激、咳嗽、咽喉疼痛等上呼吸道症状,患者意识通常保持清醒。此时脱离污染环境并吸氧后症状可缓解,无须特殊治疗。中等浓度氯气吸入会导致化学性支气管炎或肺炎,出现呼吸困难、胸痛、咳粉红色泡沫痰等表现,但多数患者仍能维持基本意识状态。高浓度氯气吸入可直接损伤肺泡毛细血管膜,引发急性呼吸窘迫综合征、肺水肿及多器官功能障碍,此时可能出现意识模糊、抽搐直至昏迷,需立即进行机械通气和重症监护。
既往有慢性呼吸系统疾病、儿童或老年人对氯气更为敏感,较低浓度也可能导致严重反应。职业性暴露如化工厂泄漏事故中,短时间内吸入超过50ppm的氯气即可造成昏迷风险。昏迷的发生还与是否合并代谢性酸中毒、脑缺氧损伤等继发改变相关。
接触氯气后应立即转移至空气新鲜处,保持呼吸道通畅,必要时进行心肺复苏。所有中重度中毒患者均需住院观察,监测动脉血气及胸部影像学变化。预防措施包括规范工业场所通风设备、配备防毒面具,家庭使用含氯消毒剂时避免密闭空间长时间接触。