20天新生儿便秘老放屁可能与喂养不当、胃肠功能未成熟、乳糖不耐受、肠道菌群失衡、先天性巨结肠等因素有关。建议家长及时就医排查原因，避免自行处理。
1、喂养不当
新生儿喂养方式或奶粉冲调比例不当可能导致便秘和排气增多。母乳喂养时母亲饮食过于油腻或蛋白质过量，奶粉喂养时浓度过高、水分不足，均会增加胃肠负担。家长需按需哺乳，奶粉严格按比例冲调，两次喂奶间可少量喂温水。
2、胃肠功能未成熟
新生儿消化系统发育不完善，肠道蠕动能力较弱，易出现排便困难及胀气。表现为腹部膨隆、哭闹不安。可通过顺时针按摩腹部（避开脐部）、做蹬腿运动帮助排气。若持续不缓解，需排除病理性因素。
3、乳糖不耐受
部分新生儿因乳糖酶缺乏无法充分分解母乳或奶粉中的乳糖，导致肠胀气、酸臭屁增多，粪便带泡沫。可尝试低乳糖配方奶粉或补充乳糖酶，但需医生评估后调整喂养方案。
4、肠道菌群失衡
剖宫产或抗生素使用可能影响新生儿肠道益生菌定植，引发便秘和异常发酵产气。可在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂，同时避免过度清洁喂养器具。
5、先天性巨结肠
少数患儿因肠道神经节细胞缺失导致顽固性便秘，伴随腹胀、呕吐、发育迟缓。需通过钡灌肠或直肠活检确诊，轻症可用开塞露临时缓解，重症需行经肛门巨结肠根治术等手术治疗。
家长应记录新生儿排便频率、粪便性状及伴随症状，避免自行使用缓泻药或偏方。母乳喂养母亲需保持饮食清淡，奶粉喂养需确保奶具消毒。若出现拒奶、呕吐、血便、体重不增等警示症状，须立即就医。日常可进行腹部抚触促进肠蠕动，注意保暖避免腹部着凉加重症状。