胃反流引起的食管炎可通过调整饮食、抬高床头、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式治疗。胃反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、腹压增高等因素引起,表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。
1、调整饮食
减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入,避免巧克力、咖啡、酒精等可能松弛食管下括约肌的食物。采用少食多餐原则,每餐七分饱,餐后2小时内避免平卧。可适量增加富含膳食纤维的蔬菜水果,如燕麦、西蓝花等,有助于促进胃肠蠕动。
2、抬高床头
睡眠时将床头抬高15-20厘米,利用重力作用减少夜间胃内容物反流。建议使用专用床头垫块或楔形枕,避免仅垫高枕头导致颈椎受压。睡前3小时避免进食,左侧卧位睡眠可减少反流发生概率。
3、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌,H2受体拮抗剂如法莫替丁片能减少胃酸量,铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸并保护黏膜。促胃肠动力药如多潘立酮片有助于加速胃排空。药物需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量。
4、内镜下治疗
对于药物治疗无效的顽固性病例,可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗能增强食管下括约肌屏障功能,适合伴有食管裂孔疝的患者。治疗前需完善胃镜、食管测压等评估,术后仍需配合药物及生活方式干预。
5、手术治疗
严重病例可选择腹腔镜胃底折叠术,通过重建胃食管交界处抗反流屏障。手术适应证包括合并Barrett食管、反复出血或狭窄等并发症。术后需长期随访,注意可能出现吞咽困难、腹胀等不良反应,必要时需进行食管扩张治疗。
胃反流性食管炎患者应保持规律作息,控制体重在正常范围,避免穿紧身衣物增加腹压。戒烟限酒,保持情绪稳定有助于减少症状发作。定期复查胃镜监测黏膜修复情况,若出现吞咽梗阻、呕血等警示症状需立即就医。日常可记录饮食与症状关系,帮助识别个体化诱因。