脑出血后肢体偏瘫可通过体位摆放、关节活动训练、肌肉按摩、生活能力训练、心理疏导等方式护理。脑出血后肢体偏瘫通常由运动中枢受损、肌肉萎缩、关节挛缩、神经功能抑制、心理障碍等因素引起。
1、体位摆放
保持患侧肢体功能位可预防关节变形和肌肉痉挛。仰卧位时肩关节外展50度，肘腕关节伸展，髋膝部垫软枕微屈。侧卧位时患侧在上，肩前伸肘伸直，下肢屈曲。每2小时更换体位，避免局部受压。使用三角枕或足踝矫形器辅助固定，夜间用支具维持踝关节中立位。
2、关节活动训练
发病48小时后开始被动关节活动，由近端到远端循序渐进。肩关节前屈外展不超过90度，髋关节屈曲时保持脊柱中立。每日3次，每个关节重复10次，动作缓慢均匀。恢复期转为主动助力训练，利用滑轮装置或健侧肢体带动患肢运动，配合温热疗法缓解疼痛。
3、肌肉按摩
对痉挛肌群采用轻抚法放松，对弛缓肌群用揉捏法刺激。从肢体近端向远端按摩，配合石蜡疗法改善血液循环。腓肠肌痉挛时可冰敷后牵拉，手指屈肌痉挛用振动仪松解。按摩后配合低频电刺激治疗，促进神经肌肉兴奋性恢复。
4、生活能力训练
从床上翻身、坐起平衡开始，逐步过渡到穿衣进食训练。使用防滑垫、长柄取物器等辅助工具，改造家居环境。进食训练时选用加重餐具，穿衣先穿患侧后穿健侧。如厕训练安装扶手，沐浴时用防滑椅。训练中采用任务分解法，每项动作重复练习形成肌肉记忆。
5、心理疏导
采用认知行为疗法改善病耻感，通过团体治疗分享康复经验。设置阶段性康复目标，用进步记录本强化信心。对抑郁情绪进行音乐放松训练，对焦虑状态实施呼吸控制法。家属参与沟通技巧培训，避免过度保护或指责，建立正向激励系统。
护理期间需监测患肢肿胀、疼痛及皮肤完整性，避免过度训练导致肩手综合征。饮食选择高蛋白高纤维食物，如鱼肉、西蓝花、燕麦等，控制钠盐摄入。每日饮水1500毫升以上，预防泌尿系感染。定期复查头颅CT评估出血吸收情况，配合针灸、高压氧等综合治疗。康复训练需持续6个月以上，后期可加入水中运动疗法和机器人辅助训练。