第四脑室肿瘤手术风险程度与肿瘤性质、位置及患者个体差异有关，多数情况下需结合多学科评估确定风险等级。第四脑室位于脑干与小脑交界处，手术可能涉及重要神经结构和生命中枢，需由经验丰富的神经外科团队操作。
第四脑室肿瘤若为良性且体积较小，手术风险相对可控。常见风险包括术中出血量增加、术后短暂性脑脊液循环障碍等，多数患者通过精细操作和围手术期管理可降低并发症概率。对于位置表浅的室管膜瘤或脉络丛乳头状瘤，手术全切概率较高，术后可能伴随短暂平衡障碍或吞咽功能减弱，但多数在1-3个月内逐渐恢复。术前影像导航技术和术中神经电生理监测的应用，能显著提升手术安全性。
当肿瘤侵袭脑干或包裹重要血管神经时，手术风险显著上升。弥漫内生型脑桥胶质瘤或转移瘤可能因边界不清导致切除困难，术后可能出现呼吸功能障碍、长期共济失调等严重并发症。高龄患者或合并基础疾病者，术后感染、脑积水二次手术的概率会有所增加。部分病例需联合放疗或靶向治疗以降低复发风险。
术后需保持头高位休息，避免剧烈咳嗽和突然体位变化，监测24小时生命体征。康复期应进行阶梯式功能训练，定期复查头颅MRI评估肿瘤残留情况。出现持续头痛、喷射性呕吐或意识改变时需立即就医。