小腿静脉曲张溃疡可通过加压治疗、药物治疗、创面护理、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。小腿静脉曲张溃疡通常由静脉高压、血流淤滞、皮肤营养不良等因素引起，表现为下肢疼痛、皮肤色素沉着、溃疡经久不愈等症状。
1、加压治疗
使用医用弹力袜或弹性绷带进行加压治疗是基础措施，通过外部压力促进静脉回流，减轻下肢水肿。压力梯度通常从踝部向膝部递减，建议白天持续穿戴，夜间可解除。弹力袜需根据腿围选择合适压力等级，二级压力适用于多数患者。加压治疗需配合抬高患肢，每日抬高15-20厘米并保持30分钟。
2、药物治疗
可遵医嘱使用地奥司明片改善静脉张力，减轻淤血症状；迈之灵片含马栗树籽提取物，能降低毛细血管通透性；溃疡局部可外用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合。合并感染时需联用抗生素如头孢克洛分散片，严重疼痛者可短期服用布洛芬缓释胶囊。药物需配合创面清创使用。
3、创面护理
每日用生理盐水清洗溃疡面，清除坏死组织后覆盖水胶体敷料或藻酸盐敷料。较大溃疡可采用负压吸引治疗，促进肉芽组织生长。避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂。护理时注意观察创面分泌物性状，出现脓性渗出或异味需及时就医。保持溃疡周围皮肤干燥，预防真菌感染。
4、手术治疗
对于顽固性溃疡可采用大隐静脉高位结扎剥脱术消除反流源，或行静脉腔内激光闭合术。溃疡面积较大时需配合植皮术，严重感染可能需清创引流。术后仍需长期穿戴弹力袜，预防复发。微创手术如泡沫硬化剂注射适用于部分浅表静脉曲张，但溃疡活动期禁用。
5、生活方式调整
避免久站久坐，每小时活动下肢5分钟；睡眠时垫高下肢15度；控制体重减轻静脉负荷；戒烟以防血管痉挛。饮食增加蛋白质和维生素C摄入，促进胶原合成。选择游泳、骑自行车等低冲击运动，禁忌剧烈跑跳。冬季注意腿部保暖，防止血管收缩加重症状。
小腿静脉曲张溃疡患者需长期坚持加压治疗，每日检查足部皮肤变化，发现新溃疡或原有溃疡扩大应及时复诊。保持适度运动促进肌肉泵作用，避免穿过紧衣物压迫腹股沟区。合并糖尿病者需严格控制血糖，高血压患者应监测下肢动脉供血。治疗期间定期进行下肢静脉超声评估，根据病情调整方案。溃疡愈合后仍需终身穿戴二级压力弹力袜，每年进行血管专科随访。