掏耳朵后里面疼可能与外耳道损伤、外耳道炎、鼓膜穿孔、耵聍栓塞、真菌感染、过敏反应等因素有关。掏耳朵后疼痛可通过局部清洁、药物治疗、避免刺激等方式缓解。建议及时就医，明确病因后遵医嘱处理。
1、外耳道损伤
使用尖锐物品掏耳可能导致外耳道皮肤破损。外耳道损伤通常表现为局部刺痛或灼热感，可能伴有轻微出血。损伤后需保持耳道干燥，避免进水或再次掏挖。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染，疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片缓解症状。外耳道皮肤修复较快，一般3-5天可自行愈合。
2、外耳道炎
频繁掏耳或工具不洁易引发外耳道细菌感染。外耳道炎常伴随耳道红肿、分泌物增多及持续性胀痛，严重时可能出现听力下降。治疗需使用盐酸左氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳剂，化脓性感染可口服头孢克洛分散片。发病期间禁止游泳或耳道进水，避免戴耳机加重刺激。炎症控制后疼痛可逐渐缓解。
3、鼓膜穿孔
掏耳过深可能损伤鼓膜导致穿孔。鼓膜穿孔会出现突发性锐痛，可能伴随耳鸣、眩晕及听力减退。小穿孔通常2-3周自愈，期间需防止污水进入耳道，可遵医嘱使用硼酸酒精滴耳液预防感染。大穿孔需行鼓膜修补术，术后使用阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。禁止用力擤鼻或乘坐飞机以免压力变化加重损伤。
4、耵聍栓塞
不当掏耳可能将耵聍推向深部形成栓塞。耵聍栓塞会导致耳闷胀痛，可能伴随耳鸣和反射性咳嗽。可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生冲洗取出。避免自行用挖耳勺强行掏取，以免损伤耳道或推动栓塞更深。日常建议每半年由专业人员进行耳道清洁，油性耵聍者可定期使用医用矿物油护理。
5、真菌感染
潮湿环境或共用掏耳工具可能引发耳道真菌感染。真菌性外耳道炎表现为剧烈瘙痒伴刺痛，耳道可见白色絮状分泌物。确诊需取分泌物镜检，治疗选用克霉唑滴耳液等抗真菌药物，严重者口服伊曲康唑胶囊。保持耳道干燥，治疗期间停用耳机和助听器。糖尿病患者更需严格控制血糖以防复发。
6、过敏反应
对掏耳工具材质或耳部护理产品过敏会导致接触性皮炎。过敏表现为耳道红肿、灼痛伴皮疹，可能扩散至耳廓皮肤。需立即停用可疑过敏原，用生理盐水清洁耳道，口服氯雷他定片缓解症状。反复发作者应做过敏原检测，避免使用含镍金属掏耳棒或含香精的滴耳剂。过敏期间忌食海鲜等易致敏食物。
日常应避免频繁掏耳，耳痒时可用手指轻揉耳周缓解。洗澡后用棉球吸干耳道口水分，油性耳垢者每月使用专业耵聍软化剂1次。出现持续疼痛、流脓或听力下降需及时就诊耳鼻喉科，禁止自行使用偏方处理。儿童掏耳须由家长使用钝头棉签浅层清洁，发现异常立即就医。保持耳道干燥通风，改掉用发卡、牙签等危险物品掏耳的习惯。