CD38和CD138阳性是否好治需结合具体疾病类型判断，多发性骨髓瘤等浆细胞疾病中这两种标志物阳性较为常见，早期规范治疗通常能有效控制病情。
CD38与CD138是浆细胞表面常见的免疫标记物，其阳性表达常见于多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等疾病。对于多发性骨髓瘤患者，目前已有针对CD38的单克隆抗体药物如达雷妥尤单抗注射液，联合蛋白酶体抑制剂或免疫调节剂可显著提高缓解率。部分患者通过自体造血干细胞移植可能获得长期生存。华氏巨球蛋白血症患者使用CD20单抗联合化疗也有较好疗效。这两种标志物阳性的治疗反应与疾病分期、基因突变、体能状态等因素相关。
极少数情况下CD38/CD138阳性可能提示高度侵袭性疾病或继发性浆细胞白血病，这类患者对常规治疗方案反应较差，需要采用含卡非佐米等新型药物的强化治疗。某些罕见病例可能合并髓外病变或中枢神经系统浸润，需结合放疗或鞘内注射等局部治疗手段。
建议确诊后尽快完善FISH检测、全身低剂量CT等检查评估预后分层。治疗期间需定期监测血清游离轻链、骨髓活检等指标，注意预防感染和血栓。保持高蛋白饮食，避免剧烈运动防止病理性骨折，出现骨痛或肾功能异常时及时就医调整方案。