儿童中近节指骨骨折主要分为横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折和青枝骨折五类。
1、横行骨折
横行骨折指骨折线与指骨长轴垂直，通常由直接暴力导致。患儿可能出现局部肿胀、压痛和活动受限。治疗可采用铝制指托固定3-4周，严重移位时需在麻醉下行闭合复位。该类型骨折愈合后较少遗留畸形。
2、斜行骨折
斜行骨折的骨折线与指骨长轴呈30-60度角，多因扭转外力引起。临床表现为成角畸形伴旋转功能障碍。需通过X线检查评估移位程度，稳定性骨折可用邻指固定法，不稳定骨折需克氏针内固定。康复期需特别注意防止旋转畸形愈合。
3、螺旋骨折
螺旋骨折的骨折线呈螺旋状环绕骨干，常见于手指被强力扭转时。特征性表现为患指旋转畸形超过10度。治疗首选闭合复位经皮克氏针固定，术后需定期复查防止内固定失效。此类骨折愈合时间通常需要4-6周。
4、粉碎性骨折
粉碎性骨折指骨折处形成三块以上骨块，多由高能量损伤导致。常伴有严重软组织损伤和开放性伤口。治疗需手术清除游离骨片，采用微型钢板或外固定支架稳定骨折端。术后可能遗留指间关节僵硬等并发症。
5、青枝骨折
青枝骨折是儿童特有的不完全骨折，骨皮质一侧断裂而对侧保持连续。表现为局部轻度肿胀和压痛，X线可见骨皮质皱褶。治疗通常采用短臂石膏固定2-3周即可，预后良好。家长需注意防止儿童过早拆除外固定。
儿童指骨骨折后应保持患肢抬高减轻肿胀，固定期间定期复查X线观察对位情况。拆除外固定后应在康复师指导下进行渐进式功能锻炼，包括被动关节活动度训练和抓握力量练习。日常注意补充富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、奶酪和深海鱼类，促进骨骼愈合。若发现患指出现异常肿胀、发绀或感觉异常，应立即返院检查。