慢性肾脏病四期是指慢性肾脏病的第四阶段，属于肾功能严重受损期，肾小球滤过率降至15-29毫升/分钟。慢性肾脏病根据肾小球滤过率分为五期，四期表明肾脏功能已显著下降，可能出现贫血、电解质紊乱、高血压等症状，需积极干预延缓进展。
慢性肾脏病四期患者肾脏排泄代谢废物和调节水电解质的能力明显减弱，体内毒素蓄积可能导致恶心呕吐、皮肤瘙痒、乏力等尿毒症前驱症状。此时肾单位已大量丧失，残余肾功能难以代偿，可能出现高钾血症、代谢性酸中毒等危及生命的并发症。部分患者会有尿量减少、水肿加重等表现，血压控制难度增加，心血管事件风险显著上升。
此阶段治疗需严格限制蛋白质摄入量至每日每公斤体重0.6-0.8克，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。同时需控制磷钾摄入，避免高钾水果蔬菜如香蕉、土豆等。药物方面需使用碳酸钙或司维拉姆等磷结合剂，配合促红细胞生成素纠正贫血。必要时需开始透析通路准备，包括动静脉内瘘成形术或腹膜透析管置入术。患者应每1-3个月复查肾功能、电解质及贫血指标，由肾内科医师调整治疗方案。
慢性肾脏病四期患者需保持每日饮水量在尿量加500毫升以内，避免加重水肿。适当进行散步等低强度运动有助于改善心肺功能，但需防止跌倒骨折。严格遵医嘱服用降压药和利尿剂，每日监测血压和体重变化。出现气促、意识模糊等紧急症状需立即就医，警惕高钾血症或急性心衰发作。心理疏导和营养指导对提高生活质量尤为重要，建议加入慢性肾病管理项目获得系统支持。