两岁半的孩子不会说话可能与遗传因素、语言环境刺激不足、听力障碍、自闭症谱系障碍、智力发育迟缓等原因有关。建议家长及时带孩子就医评估，明确具体原因后针对性干预。
1、遗传因素
部分儿童语言发育延迟与家族遗传倾向相关。若父母或近亲属有晚说话史，孩子可能出现类似情况。家长需记录家族语言发育史，配合医生进行发育评估。日常可通过重复简单词汇、亲子共读等方式加强语言输入。
2、语言环境刺激不足
缺乏足够的语言互动是常见诱因。如家庭成员交流少、过度使用电子设备替代人际沟通等。建议家长每天与孩子进行面对面交流，使用清晰短句描述日常活动，避免代劳表达需求。可借助绘本、儿歌等创造丰富语言环境。
3、听力障碍
传导性耳聋或感音神经性耳聋会影响语言习得。表现为对呼唤反应迟钝、发音模糊等。家长需观察孩子对声音的敏感度，医生可能建议进行声导抗测试或脑干听觉诱发电位检查。确诊后可考虑佩戴助听器或人工耳蜗植入，配合语言康复训练。
4、自闭症谱系障碍
除语言延迟外，常伴随社交障碍、刻板行为等表现。需由专科医生通过ABC量表等工具评估。早期行为干预尤为重要，可应用应用行为分析疗法，配合语言治疗师指导。家长需学习结构化沟通技巧，如使用图片交换沟通系统辅助交流。
5、智力发育迟缓
整体发育落后可能导致语言能力滞后。可通过贝利婴幼儿发育量表等评估认知水平。建议进行多学科干预，包括作业治疗、特殊教育等。家长需保持耐心，从非语言沟通开始建立互动，逐步过渡到单词、短句训练。
家长应定期记录孩子的发声情况、词汇量变化及社交反应，为医生提供详细发育史。避免过度焦虑或强迫孩子说话，可通过肢体语言、表情等建立沟通信心。保证充足营养尤其是DHA摄入，限制屏幕时间，创造积极的语言学习环境。若6个月内未见改善或伴随其他发育异常，须尽快复诊评估。