胃十二指肠溃疡可能由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、遗传因素、精神压力过大等原因引起。胃十二指肠溃疡通常表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐、黑便等症状,可通过药物治疗、饮食调整、内镜治疗、手术治疗等方式干预。
1、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是胃十二指肠溃疡最常见的病因,该细菌会破坏胃黏膜屏障,导致胃酸侵蚀黏膜下层。感染后可能出现上腹隐痛、餐后腹胀等症状。治疗需采用四联疗法,如奥美拉唑肠溶胶囊联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊。根除幽门螺杆菌后溃疡复发概率显著降低。
2、非甾体抗炎药使用
长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护功能。这类药物相关溃疡多表现为夜间腹痛加重,可能伴随呕血。治疗需停用致病药物,改用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜,必要时使用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸。
3、胃酸分泌异常
胃泌素瘤或迷走神经过度兴奋会导致胃酸过量分泌,腐蚀十二指肠黏膜形成溃疡。患者常有空腹疼痛、夜间痛醒等典型表现。诊断需通过胃酸分泌试验,治疗可选用法莫替丁片或埃索美拉唑镁肠溶片控制胃酸,严重者需手术切除胃泌素瘤。
4、遗传易感性
O型血人群及有溃疡病家族史者更易发生胃十二指肠溃疡,可能与遗传性胃黏膜防御功能缺陷有关。这类患者溃疡往往反复发作,需定期胃镜监测。日常应避免辛辣刺激食物,必要时预防性使用枸橼酸铋钾颗粒增强黏膜修复。
5、精神心理因素
长期焦虑紧张会通过神经内分泌途径增加胃酸分泌,延缓溃疡愈合。应激性溃疡常见于高压人群,疼痛症状与情绪波动相关。除规范用药外,建议配合心理疏导,可辅助使用复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节胃肠神经功能。
胃十二指肠溃疡患者应建立规律饮食习惯,每日5-6餐少量进食,选择米粥、馒头等低纤维食物,避免浓茶咖啡酒精等刺激性食物。烹饪方式以蒸煮为主,控制油温不超过180℃。症状缓解后仍需维持治疗4-8周,定期复查胃镜观察愈合情况。出现呕血黑便、剧烈腹痛等预警症状时须立即就医。