膀胱造瘘引发膀胱结石怎么办
发布于 2025/07/13 16:12
发布于 2025/07/13 16:12
膀胱造瘘引发膀胱结石可通过调整饮水习惯、控制感染、药物溶石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。膀胱结石通常由尿液滞留、尿路感染、代谢异常、异物刺激、解剖结构异常等原因引起。
每日保持2000-3000毫升饮水量有助于稀释尿液，减少结晶沉积。建议分次少量饮用，避免浓茶咖啡等含草酸饮料。长期卧床患者需定时翻身并记录出入量，家长需协助儿童规律饮水。
合并尿路感染时可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。感染控制后需定期更换造瘘管，保持会阴清洁。糖尿病患者需严格监测血糖，避免感染复发。
尿酸结石可选用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，胱氨酸结石可使用青霉胺片。用药期间需监测尿pH值，配合低嘌呤饮食。药物溶石适用于直径小于5毫米的结石，需连续用药1-3个月。
适用于直径10-20毫米的结石，通过X线定位后分次粉碎。术后可能出现血尿或绞痛，需配合坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管。严重肥胖或凝血功能障碍患者不宜采用该方法。
经尿道膀胱镜取石术适用于多发结石或合并憩室，钬激光可粉碎硬度较高的草酸钙结石。开放手术仅用于合并膀胱挛缩等复杂病例。术后需留置导尿管3-5天，定期膀胱冲洗。
膀胱造瘘患者应每月进行尿常规和超声检查，发现结石早期干预。日常需保持造瘘口周围皮肤干燥，使用抗反流造瘘袋。长期留置导管者每3个月更换一次，避免导管钙化形成结石核心。饮食上限制高草酸食物如菠菜坚果，适当补充维生素B6可减少结石复发风险。
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