肛瘘通常由肛周脓肿、克罗恩病、结核感染、外伤或手术损伤等因素诱发。肛瘘主要表现为肛门周围反复流脓、疼痛、瘙痒等症状，可能伴随发热、乏力等全身反应。
1、肛周脓肿
肛周脓肿是肛瘘最常见的诱因。当肛腺感染形成脓肿并破溃后，可能遗留慢性感染通道形成肛瘘。患者会出现肛门剧烈跳痛、局部红肿热痛，可能伴随排便困难。急性期需切开引流，慢性期可行肛瘘切除术或挂线疗法。常用药物包括头孢克肟分散片、甲硝唑氯化钠注射液、莫匹罗星软膏等。
2、克罗恩病
克罗恩病属于慢性炎症性肠病，可导致全消化道病变。当病变累及肛周时，可能形成复杂性肛瘘。患者除肛周症状外，常伴有腹痛、腹泻、体重下降等表现。治疗需控制原发病，可选用美沙拉嗪肠溶片、英夫利西单抗注射液、泼尼松片等药物，严重者需行肠道切除术。
3、结核感染
结核分枝杆菌感染肛周组织时，可能形成结核性肛瘘。这类肛瘘通常存在多个外口，分泌物稀薄伴干酪样物质。患者可能有低热、盗汗等结核中毒症状。需规范抗结核治疗，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物组合，疗程需持续6-9个月。
4、外伤手术
肛门直肠区域的外伤或手术操作可能损伤肛管直肠壁，继发感染后形成肛瘘。常见于肛门手术、分娩撕裂伤、异物刺伤等情况。临床表现为创口经久不愈、形成异常通道。治疗需清创引流，必要时行瘘管切除修补术，可配合使用阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片、康复新液等药物。
预防肛瘘需保持肛门清洁干燥，避免久坐久站，养成定时排便习惯。饮食宜清淡富含膳食纤维，多饮水预防便秘。出现肛周红肿疼痛时应及时就医，避免挤压以防感染扩散。术后患者需定期换药，遵医嘱使用坐浴等辅助治疗，观察伤口愈合情况。慢性病患者需控制基础疾病，增强免疫力降低感染风险。