IgA肾炎不一定需要做肾穿刺，是否进行肾穿刺需根据患者的具体病情决定。IgA肾炎的诊断和治疗方式主要有临床表现评估、实验室检查、影像学检查、肾穿刺活检、药物治疗等。
1、临床表现评估
医生会详细询问患者的症状，如血尿、蛋白尿、水肿等，并结合病史进行初步判断。若症状轻微且稳定，可能暂时不需要肾穿刺。
2、实验室检查
通过尿常规、血生化等检查评估肾功能和尿蛋白水平。若检查结果显示病情较轻，医生可能建议先进行药物治疗和定期随访。
3、影像学检查
超声等影像学检查可以帮助排除其他肾脏疾病。若影像学检查未发现明显异常，可能不需要立即进行肾穿刺。
4、肾穿刺活检
对于病情较重、进展较快或诊断不明确的患者，肾穿刺活检是明确病理类型和制定治疗方案的重要手段。肾穿刺可以准确判断肾脏损伤程度和病变类型。
5、药物治疗
对于轻中度IgA肾炎，医生可能直接开具药物治疗方案，如血管紧张素转换酶抑制剂、糖皮质激素等，并密切监测病情变化。
IgA肾炎患者应注意低盐、优质蛋白饮食，避免过度劳累和感染。定期复查尿常规和肾功能，遵医嘱调整治疗方案。若出现症状加重或新发不适，应及时就医。保持良好的生活习惯和心态有助于控制病情进展。