诺如病毒感染与食物中毒可通过临床症状、实验室检测和流行病学史进行区分。确诊需结合粪便核酸检测、血常规检查和病原体培养等医学手段。
1、临床症状
诺如病毒感染以突发呕吐为主，儿童呕吐更显著，成人多伴水样腹泻，发热症状较轻。食物中毒常见腹痛、腹泻等胃肠道症状，部分类型会出现神经系统异常如视物模糊，发病时间集中在进食后2-6小时。两者均可导致脱水，但诺如病毒传染性更强。
2、实验室检测
诺如病毒确诊需采集粪便样本进行RT-PCR核酸检测，阳性结果具有诊断价值。食物中毒需进行细菌培养或毒素检测，如检出金黄色葡萄球菌肠毒素、沙门氏菌等致病菌可确诊。血常规检查中，诺如病毒感染可能出现淋巴细胞比例升高。
3、流行病学史
诺如病毒具有明显聚集性发病特征，常见于学校、养老院等集体场所，潜伏期12-48小时。食物中毒患者多有共同进食史，潜伏期与致病菌种类相关，如蜡样芽胞杆菌感染多在1-6小时发病。
4、病程差异
诺如病毒感染病程通常持续1-3天，免疫力低下者可能延长。细菌性食物中毒病程多为1-7天，葡萄球菌食物中毒恢复较快，沙门氏菌感染可能持续更久。病毒性食物中毒如轮状病毒感染多见于婴幼儿。
5、治疗原则
两者均需预防脱水，可口服补液盐散或静脉补液。诺如病毒无特效抗病毒药物，蒙脱石散可缓解腹泻症状。细菌性食物中毒需根据病原体选择抗生素，如左氧氟沙星片治疗沙门氏菌感染。止吐可使用多潘立酮片。
出现症状后建议及时留取粪便样本送检，保持充足水分摄入，避免高糖高脂饮食。家长需注意儿童尿量变化，防止严重脱水。集体单位发生聚集性病例时应做好环境消毒，使用含氯消毒剂处理呕吐物。恢复期宜进食米汤、面条等清淡易消化食物，逐步恢复正常饮食。