慢性浅表性胃炎与胃癌在病因、症状及预后等方面存在显著差异。慢性浅表性胃炎是胃黏膜的炎症性病变，胃癌则是胃黏膜的恶性增殖性疾病。
1、病因差异
慢性浅表性胃炎多由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或胆汁反流等因素引起，属于可逆性病变。胃癌的发生与幽门螺杆菌持续感染、萎缩性胃炎进展、遗传因素及高盐饮食等长期刺激相关，属于不可逆的恶性转化过程。
2、症状表现
慢性浅表性胃炎主要表现为上腹隐痛、餐后饱胀或反酸，症状多呈间歇性。胃癌早期可能无症状，随病情进展可出现持续腹痛、体重骤降、呕血或黑便，部分患者可触及上腹包块。
3、内镜特征
胃镜下慢性浅表性胃炎可见黏膜充血水肿或糜烂，但黏膜皱襞结构正常。胃癌则表现为黏膜不规则隆起或溃疡，边缘呈堤坝状，可能伴有出血或僵硬区域，活检可发现癌细胞。
4、病理改变
慢性浅表性胃炎病理显示炎症细胞浸润局限于黏膜层，无腺体结构破坏。胃癌病理可见异型细胞增生、腺体结构紊乱，根据分化程度可分为腺癌、印戒细胞癌等类型。
5、治疗预后
慢性浅表性胃炎通过根除幽门螺杆菌、抑酸治疗多可痊愈。胃癌需根据分期选择手术切除、化疗或靶向治疗，晚期患者预后较差，五年生存率显著降低。
建议存在长期胃部不适者定期进行胃镜检查，尤其40岁以上人群应重视胃癌筛查。日常需避免高盐腌制食品，戒烟限酒，幽门螺杆菌感染者应及时治疗。胃镜检查是鉴别两种疾病的核心手段，出现不明原因消瘦或呕血等症状须立即就医。