骨折延迟愈合与骨折不愈合的主要区别在于愈合时间与病理特征。骨折延迟愈合指骨折部位在预期时间内未完全愈合但仍有愈合潜力，而骨折不愈合指骨折端已失去愈合能力且无进一步愈合迹象。
1、愈合时间差异
骨折延迟愈合通常发生在骨折后3-6个月内，表现为骨痂形成缓慢或骨折线模糊但未消失，可能因局部血供不足、固定不稳定或感染等因素导致。此时通过调整固定方式、改善营养或物理治疗仍可能促进愈合。骨折不愈合则指骨折超过9个月仍无愈合迹象，X线显示骨折端硬化、髓腔封闭或假关节形成，常需手术干预如植骨或内固定。
2、病理表现不同
延迟愈合的骨折端仍存在纤维软骨组织或少量骨痂，局部可能存在轻度炎症反应但无完全生物学活性丧失。不愈合时骨折端被致密纤维组织填充，形成滑膜假关节或萎缩性骨端，成骨细胞活性完全停止，常伴随骨质疏松或骨吸收现象。
3、治疗原则区别
延迟愈合可通过保守治疗如体外冲击波、脉冲电磁场刺激或注射富血小板血浆促进修复。不愈合通常需要手术清除纤维组织、植骨重建血运并结合刚性固定，部分病例需采用Ilizarov骨搬运技术或带血管蒂骨移植。
4、预后差异
延迟愈合经干预后多数能实现骨性愈合，功能恢复较好。不愈合即使手术干预也可能遗留关节僵硬、畸形或慢性疼痛，二次手术概率较高，需长期康复训练。
5、风险因素侧重
延迟愈合多见于糖尿病、吸烟或营养不良患者，与局部生物力学环境相关。不愈合常继发于严重创伤、感染或病理性骨折，与全身代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进关系更密切。
骨折患者应避免吸烟及过量摄入咖啡因，保证每日钙600-1000毫克与维生素D400-800IU的摄入，康复期遵医嘱进行渐进性负重训练。定期复查X线监测愈合进度，若出现持续疼痛或异常活动需及时复诊，必要时进行CT或骨扫描评估。