皮肌炎主要表现为皮肤损害和肌肉炎症，需重视的四个典型表现包括向阳疹、戈特龙征、肌无力及肌肉疼痛。皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为特征的自身免疫性疾病，可能与遗传、感染或肿瘤等因素相关，建议患者及时就医明确诊断。
1、向阳疹
向阳疹是皮肌炎的特征性皮肤表现，常见于眼睑、鼻梁及面颊等日光暴露部位，呈现紫红色水肿性斑疹。皮疹可能伴有轻度瘙痒或灼热感，通常对称分布。皮肤病理检查可见表皮萎缩和真皮淋巴细胞浸润。这类皮损对光敏感，需避免紫外线直射并使用防晒霜。临床可遵医嘱外用他克莫司软膏或口服羟氯喹片缓解症状。
2、戈特龙征
戈特龙征表现为指关节、肘关节或膝关节伸侧的紫红色丘疹或斑块，表面可能覆盖细小鳞屑。这种皮损具有诊断特异性，常伴随甲周毛细血管扩张。病理显示真皮浅层血管周围炎性细胞浸润。症状加重时可出现皮肤萎缩或色素沉着。治疗需结合免疫抑制剂如甲氨蝶呤片或硫唑嘌呤片，同时配合局部保湿护理。
3、肌无力
近端肌群进行性无力是皮肌炎的核心症状，患者可能出现蹲起困难、举臂受限或抬头费力等表现。肌力下降多从骨盆带和肩胛带肌肉开始，逐渐累及颈部肌群。肌电图检查可见肌源性损害，血清肌酶如肌酸激酶显著升高。急性期需卧床休息，恢复期在医生指导下进行康复训练。糖皮质激素如泼尼松片联合免疫球蛋白静脉注射是常用治疗方案。
4、肌肉疼痛
肌肉炎症可引发持续性的酸痛或压痛，活动后加重，休息后缓解不明显。疼痛多集中在四肢近端和躯干肌肉，可能伴随肌肉肿胀和硬结。磁共振成像显示肌肉水肿和脂肪浸润。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可短期缓解疼痛，但根本治疗需依赖免疫调节。合并吞咽困难或呼吸肌受累提示病情严重，需住院治疗。
皮肌炎患者需注意避免过度劳累和感染诱发因素，保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋以维持肌肉功能。日常使用温和护肤品减少皮肤刺激，定期监测肌力和肺功能。合并间质性肺病或恶性肿瘤的患者预后较差，应每3-6个月进行肿瘤筛查。治疗期间严格遵医嘱调整药物剂量，不可自行停用免疫抑制剂。