PCI术后心脏压塞的高危病变因素主要有冠状动脉穿孔、血管迂曲钙化、使用强效抗凝药物、操作技术相关损伤及既往心脏手术史。心脏压塞是PCI术后的严重并发症，需紧急处理以避免心源性休克甚至死亡。
1、冠状动脉穿孔
冠状动脉穿孔是导致心脏压塞的最直接因素，多因导丝穿透血管壁或球囊扩张过度导致。典型表现为突发低血压伴心影增大，需立即通过心包穿刺引流或覆膜支架植入处理。术中造影剂外渗是重要预警信号，使用切割球囊或旋磨装置时风险更高。
2、血管迂曲钙化
严重钙化病变使血管顺应性降低，球囊扩张时易发生血管撕裂。这类患者常合并慢性肾病，血管脆性增加。术前通过冠脉CT评估钙化积分，术中采用旋磨术或切割球囊可降低风险，但需警惕旋磨导丝穿孔可能。
3、强效抗凝药物
使用比伐卢定或肝素联合GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂时，凝血功能抑制可能加重穿孔后出血。尤其在高龄、低体重患者中需严格监测ACT值，发生压塞时应立即逆转抗凝，鱼精蛋白可用于肝素中和。
4、操作技术损伤
导管深插或暴力操作可能损伤升主动脉或右心房。左主干病变介入时更易发生，导引导管选择不当会放大损伤风险。表现为术中心包填塞症状，需快速识别并改用轻柔操作技术。
5、既往心脏手术史
心包粘连患者术后压塞概率增加，因心包腔分隔导致积液局限化。心脏再手术患者或曾接受放射治疗者，组织脆性增加，导丝通过时需格外谨慎。这类病例压塞症状可能不典型，需依赖超声紧急评估。
PCI术后应持续监测血压、心率及氧饱和度至少24小时，出现颈静脉怒张或奇脉需立即排查心脏压塞。建议术后限制活动并避免用力咳嗽，维持静脉通路以备紧急处理。所有介入医师需熟练掌握心包穿刺技术，导管室应常规配备超声设备和心包引流包。患者出院后需遵医嘱调整抗栓方案，定期复查心脏超声评估心包情况。