扁桃体发炎一侧耳朵疼可能与扁桃体炎症扩散、咽鼓管功能障碍、中耳炎、神经反射痛、局部淋巴结肿大等因素有关。扁桃体发炎时，炎症可能通过淋巴或神经通路影响耳部，导致单侧耳痛。
1.炎症扩散
扁桃体与耳部通过咽鼓管相连，炎症可能沿黏膜蔓延至中耳。急性化脓性扁桃体炎的致病菌多为溶血性链球菌，其产生的毒素可刺激三叉神经耳颞支，引发牵涉性耳痛。患者常伴有咽痛加剧、发热等症状，需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染。
2.咽鼓管阻塞
肿大的扁桃体可压迫咽鼓管咽口，导致中耳负压形成。此时可能出现耳闷胀感、听力减退，严重时可发展为分泌性中耳炎。建议使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻水肿，配合咽鼓管吹张治疗。儿童患者家长需注意观察其抓耳动作。
3.中耳继发感染
细菌经咽鼓管逆行感染可引起急性中耳炎，表现为耳深部跳痛、鼓膜充血。检查可见鼓室积液，需联合使用氧氟沙星滴耳液和口服抗生素。避免用力擤鼻可降低感染概率。
4.神经反射痛
扁桃体区域的迷走神经与耳部神经存在交叉反射，炎症刺激可能通过舌咽神经引发放射性耳痛。这种疼痛多为钝痛，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解，同时进行扁桃体隐窝冲洗。
5.淋巴结炎
下颌角淋巴结肿大时可压迫耳周神经，产生继发性耳痛。触诊可发现质地较硬的肿大淋巴结，需通过超声检查鉴别。治疗需针对原发病灶，可配合使用蒲地蓝消炎口服液。
出现单侧耳痛伴扁桃体炎症时，应避免辛辣刺激饮食，用淡盐水漱口保持口腔清洁。建议每日饮水超过1500毫升，睡眠时抬高床头减轻充血。若疼痛持续超过48小时或出现耳流脓、高热等症状，须立即就诊耳鼻喉科，排除乳突炎等严重并发症。儿童患者家长应注意监测体温变化，避免其用力抠挖耳道。