消化性溃疡出血可通过禁食补液、药物治疗、内镜止血、手术治疗等方式处理。消化性溃疡出血通常由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、应激因素、胃黏膜防御机制减弱等原因引起。
1、禁食补液
急性出血期需立即禁食，避免食物刺激溃疡面加重出血。同时建立静脉通道补充晶体液或胶体液，维持有效循环血量。对于血红蛋白低于70g/L或出现休克症状者，需紧急输注红细胞悬液纠正贫血。禁食期间可通过肠外营养支持满足机体需求，待出血停止后逐步过渡至流质饮食。
2、药物治疗
静脉使用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合。存在幽门螺杆菌感染时需联用阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊进行根除治疗。对于应激性溃疡可加用硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。严重出血时可短期使用注射用生长抑素降低门静脉压力。
3、内镜止血
胃镜检查明确出血部位后，可采用钛夹封闭出血点、局部注射肾上腺素盐水或硬化剂、电凝止血等方式控制活动性出血。对于Dieulafoy病变或动脉性出血，内镜下止血成功率较高。术后需继续抑酸治疗并监测再出血迹象，24小时内复查胃镜评估止血效果。
4、手术治疗
经药物和内镜治疗无效的持续性出血，或合并穿孔等并发症时需外科干预。常见术式包括胃大部切除术、溃疡缝扎术联合迷走神经切断术等。手术可彻底切除溃疡病灶，但术后可能发生倾倒综合征、吻合口瘘等并发症，需严格掌握适应症。
消化性溃疡出血患者恢复期应选择低纤维、低脂的软食，避免辛辣刺激食物和浓茶咖啡。戒烟戒酒并规范服用抑酸药物8-12周，根除幽门螺杆菌治疗结束后4周需复查碳13呼气试验。长期服用非甾体抗炎药者需联合胃黏膜保护剂，定期监测血红蛋白和粪便潜血。出现呕血黑便等症状时须立即就医，避免自行服用止血药物延误治疗。