来大姨妈肚子疼通常是指痛经，可能与子宫收缩、前列腺素分泌增加等因素有关。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种类型，原发性痛经多见于青春期女性，继发性痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病有关。
1、子宫收缩
月经期间子宫收缩帮助排出子宫内膜，收缩过强可能导致疼痛。这种疼痛多表现为下腹坠胀感，可伴随腰酸。建议热敷下腹部，适量饮用温热水，避免剧烈运动。若疼痛明显，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解。
2、前列腺素分泌增加
月经期子宫内膜前列腺素水平升高会增强子宫收缩，导致疼痛加剧。此类疼痛多为痉挛性，可能伴随恶心、头痛。日常可通过腹部按摩缓解，必要时医生可能开具双氯芬酸钠缓释片、萘普生胶囊等前列腺素合成酶抑制剂。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜组织生长在子宫外可能引起继发性痛经，疼痛常从经前持续至经后，可能伴随性交痛、排便痛。确诊需通过妇科检查及超声，治疗包括地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物，或腹腔镜手术切除异位病灶。
4、子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层会导致经期剧烈腹痛，子宫可能均匀增大。疼痛呈进行性加重，月经量增多。医生可能建议使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，或进行子宫动脉栓塞术等介入治疗，严重者需考虑子宫切除术。
5、盆腔炎性疾病
慢性盆腔炎可能在经期诱发下腹隐痛或刺痛，伴随白带异常、发热。需通过分泌物检测明确病原体，常用药物包括头孢克肟分散片、甲硝唑阴道凝胶等抗生素，同时配合局部理疗促进炎症吸收。
经期腹痛期间应注意腹部保暖，避免生冷饮食，可适量饮用红糖姜茶。保持外阴清洁，选择透气卫生用品。记录疼痛时间、程度变化，若出现持续加重、非经期疼痛或异常出血，需及时妇科就诊。日常规律作息、适度运动有助于改善盆腔血液循环，减少痛经发生概率。