乙状结肠癌的术前护理措施主要有心理疏导、饮食调整、肠道准备、术前评估、药物管理等方面。
1、心理疏导
患者确诊乙状结肠癌后易产生焦虑恐惧情绪,护理人员需耐心解释手术必要性及流程,帮助建立治疗信心。可采用放松训练、音乐疗法缓解压力,家属应全程参与支持。术前签署知情同意书时需确保患者充分理解手术风险。
2、饮食调整
术前3天改为低渣饮食,减少肉类、粗纤维蔬菜水果摄入,术前1天进流质饮食。营养不良者需口服肠内营养粉补充蛋白质,糖尿病患者需监测血糖。禁止食用易产气食物如豆类、牛奶等。
3、肠道准备
术前24小时口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道,直至排出清水样便。对老年或肾功能不全者需调整灌洗液用量,防止电解质紊乱。术前晚及术晨各进行一次清洁灌肠,确保肠道无粪渣残留。
4、术前评估
完善血常规、凝血功能、心电图等常规检查,评估心肺功能储备。肿瘤定位需通过肠镜或CT明确病灶范围,测量癌胚抗原等肿瘤标志物基线值。合并高血压、糖尿病者需将指标控制在安全范围。
5、药物管理
术前3天停用抗凝药物,必要时改用低分子肝素桥接治疗。长期服用激素者需制定围手术期用药方案。术前30分钟预防性使用头孢呋辛钠等抗生素。告知患者术晨禁服降压药以外的口服药物。
术前需指导患者练习床上排便、有效咳嗽等术后必备技能,准备开衫式病员服方便术后穿戴。保持手术区域皮肤清洁完整,术晨去除义齿及金属物品。术后护理需重点关注造口管理、疼痛控制及早期活动,每日记录24小时出入量,循序渐进恢复饮食从流质过渡到普食。出院前需进行造口护理培训,定期复查血常规及肿瘤标志物,出现发热、腹痛等异常及时返院就诊。