风湿性关节炎与类风湿关节炎是两种不同的自身免疫性疾病，主要区别在于病因、症状表现及受累关节特征。风湿性关节炎通常与A组乙型溶血性链球菌感染相关，类风湿关节炎则与自身免疫系统异常攻击关节滑膜有关。
1、病因差异
风湿性关节炎多继发于咽部链球菌感染，属于感染后免疫反应，常见于青少年。类风湿关节炎的发病机制尚未完全明确，可能与遗传易感性、环境触发因素导致免疫系统错误识别自身关节组织有关，好发于30-50岁女性。
2、症状特点
风湿性关节炎表现为游走性大关节肿痛，常见膝、踝等下肢关节对称受累，可能伴随发热、环形红斑。类风湿关节炎以持续性小关节晨僵为特征，多累及手指近端指间关节和腕关节，逐渐导致关节畸形。
3、实验室检查
风湿性关节炎患者抗链球菌溶血素O抗体升高，类风湿因子多为阴性。类风湿关节炎患者类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体常呈阳性，炎症指标如C反应蛋白和血沉持续增高。
4、病理改变
风湿性关节炎主要引起关节滑膜充血水肿，病理改变可逆。类风湿关节炎典型表现为滑膜增生形成血管翳，逐渐侵蚀软骨和骨组织，造成不可逆的关节破坏。
5、并发症不同
风湿性关节炎可能引发心脏瓣膜病变等风湿性心脏病。类风湿关节炎除关节损害外，还可出现类风湿结节、间质性肺病等关节外表现，全身影响更为显著。
两类关节炎均需规范治疗防止病情进展。风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，可使用青霉素V钾片或阿莫西林胶囊。类风湿关节炎需长期免疫调节，常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情抗风湿药。日常应注意关节保暖，避免过度负重，适当进行游泳等低冲击运动维持关节活动度。出现关节持续肿痛或晨僵超过1小时时应及时至风湿免疫科就诊。