孕妇甲亢可通过定期监测甲状腺功能、调整饮食、遵医嘱用药、控制情绪、必要时进行放射性碘治疗等方式干预。甲亢可能与妊娠期激素变化、格雷夫斯病、甲状腺结节等因素有关，通常表现为心悸、体重下降、手抖等症状。
1、定期监测
孕妇需每4-6周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。妊娠早期甲状腺激素需求增加，可能加重原有甲亢或诱发一过性妊娠剧吐甲状腺毒症。动态监测有助于区分生理性变化与病理性甲亢，避免过度治疗影响胎儿发育。推荐使用化学发光法检测，其灵敏度不足时需结合甲状腺超声评估。
2、调整饮食
每日热量摄入应增加200-300千卡，但需限制海带紫菜等富碘食物。适量增加鸡蛋牛奶等优质蛋白，避免浓茶咖啡等刺激性饮品。烹饪选用无碘盐，每周可摄入150微克碘以满足胎儿需求。合并妊娠糖尿病者需同步控制碳水比例，防止血糖波动加剧代谢紊乱。
3、遵医嘱用药
丙硫氧嘧啶片为妊娠早期首选，其胎盘透过率低于甲巯咪唑片。中晚期可换用甲巯咪唑片以降低肝损伤风险。β受体阻滞剂普萘洛尔片可短期缓解心悸，但需警惕胎儿生长受限。用药期间每周监测血常规，出现皮疹或关节痛需立即停药。禁止擅自调整剂量以免引发药物性甲减。
4、控制情绪
妊娠合并甲亢者焦虑发生率超过40%，可通过正念训练降低应激反应。每日进行30分钟孕妇瑜伽或冥想，保持夜间7-9小时睡眠。家属应避免制造紧张氛围，孕妇情绪剧烈波动可能诱发甲状腺危象。出现持续失眠或惊恐发作时需心理科会诊。
5、放射性碘治疗
妊娠期禁用碘131治疗，哺乳期也需暂停母乳喂养6个月。仅当药物控制无效且存在手术禁忌时，孕中期可考虑甲状腺次全切除术。术后48小时内需静脉补充钙剂预防抽搐，并终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。手术流产风险约3-5%，需由经验丰富的外科团队操作。
孕妇甲亢护理需特别注意避免感染，外出佩戴口罩并勤洗手。居家环境保持通风，每周用含氯消毒剂清洁常接触物品表面。睡眠时抬高床头30度可减轻胸闷，左侧卧位能改善子宫胎盘血流。每日自数胎动并记录，胎动减少或宫缩频繁需立即胎心监护。产后42天复查甲状腺功能，约20%格雷夫斯病患者可能发生新生儿甲亢，需儿科协同随访。