神经根型颈椎病的临床特点是什么

发布于 2025/07/14 10:26

神经根型颈椎病的临床特点主要有上肢放射性疼痛、感觉异常、肌力减退、腱反射减弱或消失、颈部活动受限等。该病多由颈椎间盘退变、骨质增生等因素导致神经根受压引起。

1、上肢放射性疼痛

神经根受压后常出现沿神经支配区域分布的放射性疼痛,疼痛可从颈部向肩部、上臂、前臂及手指放射。疼痛性质多为钝痛或刺痛,在咳嗽、打喷嚏或颈部活动时可能加重。部分患者夜间疼痛明显,影响睡眠质量。疼痛区域与受压神经根的节段分布相关,如颈5神经根受压时疼痛可放射至肩部,颈6神经根受压时疼痛可放射至拇指和食指。

2、感觉异常

患者可能出现受累神经根支配区域的麻木、刺痛或蚁走感等感觉异常。感觉障碍多呈节段性分布,如颈7神经根受压时可出现中指感觉异常,颈8神经根受压时可出现小指和无名指感觉异常。部分患者还可出现皮肤感觉过敏或感觉减退,严重者可能出现感觉完全丧失。

3、肌力减退

神经根长期受压可导致所支配肌肉力量减弱。不同节段神经根受压可影响不同肌群,如颈5神经根受压可能影响三角肌和肱二头肌,表现为肩外展和屈肘无力;颈6神经根受压可能影响肱桡肌和腕伸肌,表现为伸腕无力;颈7神经根受压可能影响肱三头肌和指伸肌,表现为伸肘和伸指无力。肌力减退程度可从轻度乏力到完全瘫痪不等。

4、腱反射减弱或消失

神经根受压可导致相应节段的腱反射减弱或消失。如颈5神经根受压时肱二头肌反射可能减弱,颈6神经根受压时肱桡肌反射可能减弱,颈7神经根受压时肱三头肌反射可能减弱。腱反射改变是判断神经根受累节段的重要体征之一,但需注意双侧对比检查。

5、颈部活动受限

患者常因疼痛而主动限制颈部活动,表现为颈部僵硬、活动范围减小。后伸和向患侧旋转时可能诱发或加重症状。部分患者可出现保护性姿势,如头部偏向健侧以减轻神经根张力。长期活动受限可导致颈部肌肉痉挛和继发性颈椎活动障碍。

神经根型颈椎病患者应注意保持正确坐姿和睡姿,避免长时间低头或颈部保持同一姿势。睡眠时可选择高度适中的枕头,维持颈椎正常生理曲度。日常可进行颈部肌肉锻炼,如缓慢的颈部伸展运动,但应避免剧烈活动或突然转头。如症状持续不缓解或加重,应及时就医进行专业评估和治疗,避免神经功能进一步损害。寒冷季节注意颈部保暖,防止受凉诱发症状加重。

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