膝盖里有滑动的小疙瘩可能与滑膜皱襞综合征、半月板损伤、关节游离体、滑膜软骨瘤病、腱鞘囊肿等原因有关,可通过体格检查、影像学检查等方式确诊,并根据具体病因进行针对性治疗。
1、滑膜皱襞综合征
滑膜皱襞综合征通常与膝关节滑膜皱襞异常增生或炎症有关,表现为膝盖内侧疼痛和滑动感。患者可能因运动损伤或慢性劳损诱发,伴随关节弹响和活动受限。治疗需减少剧烈运动,遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解炎症,严重时需关节镜手术切除皱襞。
2、半月板损伤
半月板损伤多由扭转动作或外伤导致,膝盖内可能出现游离的半月板碎片,形成滑动的小疙瘩。症状包括关节交锁、肿胀和行走困难。急性期需制动并冰敷,遵医嘱服用氨糖美辛肠溶片、硫酸氨基葡萄糖胶囊促进修复,Ⅲ度损伤需关节镜下半月板缝合或成形术。
3、关节游离体
关节游离体常因骨关节炎或创伤导致软骨剥落,在关节腔内形成可触及的移动硬块。患者会感到关节卡顿和突发剧痛。X线或MRI可明确游离体位置,小体积游离体可通过关节穿刺抽吸,大体积需关节镜取出术,术后配合玻璃酸钠注射液改善关节润滑。
4、滑膜软骨瘤病
滑膜软骨瘤病属于滑膜化生性疾病,表现为多发软骨结节在关节内滑动,可能伴有关节肿胀和渐进性活动障碍。CT检查可见钙化灶,早期可尝试关节腔注射复方倍他米松注射液控制病情,弥漫性病变需滑膜切除术联合放射性滑膜切除术。
5、腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是关节周围结缔组织退变形成的囊性肿物,触诊时有弹性滑动,可能与重复性劳损相关。较小囊肿可观察或穿刺抽液,复发者需手术切除囊壁,术后避免过度使用膝关节。日常可热敷促进血液循环,减少爬山、深蹲等加重关节负荷的动作。
建议避免长时间保持跪姿或盘腿坐,选择低冲击运动如游泳增强股四头肌力量。体重超标者需控制BMI以减轻关节压力,补充维生素D和钙质维护骨骼健康。若疙瘩持续增大或伴随红肿热痛,应及时至骨科或运动医学科就诊,通过超声或核磁共振明确性质,切勿自行挤压或按摩病灶部位。